排水分析パックのお申込み

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お客様情報

下記にお客様情報に関して記載して下さい。なお、弊社にて分析のご依頼を確認でき次第ご担当者様にご連絡致します。

ご連絡先には必ず、分析ご依頼者様のご連絡先をご記入頂けますようお願い致します。

必須お客様社名
必須ご担当者名
必須メールアドレス
必須電話番号

採水容器・報告書のお届け場所

下記に、採水容器及び容器のお届け先についてご記入下さい。採水の前日までに容器を発送致します。

採水容器お届け場所 必須郵便番号
※郵便番号を入力すると住所が自動で入力されます。
必須住所
※お手数ですが、自動入力以降の番地等はご入力ください。
必須社名・ご担当者様名
ご報告書お届け場所
(異なる場合のみ)
任意住所
任意社名・ご担当者様名

サンプル・ご注文情報

ご依頼のサンプルごとに、記載して下さい。3検体以上のご注文となる場合はお手数ですが2枚に分けてご依頼書を利用ください。

必須サンプル名
必須サンプル概要 原水処理水その他
必須採水予定日
必須分析区分 通常価格特急便価格初回特別価格定期割引価格
必須分析項目 pHCODBODSSノルヘキT-PT-N左記7項目(全部)
必須速報値 分析値が出た値から報告する速報サービスを利用するするしない
任意サンプル名
任意サンプル概要 原水処理水その他
任意採水予定日
任意分析区分 通常価格特急便価格初回特別価格定期割引価格
任意分析項目 pHCODBODSSノルヘキT-PT-N左記7項目(全部)
任意速報値 分析値が出た値から報告する速報サービスを利用するするしない
任意サンプル名
任意サンプル概要 原水処理水その他
任意採水予定日
任意分析区分 通常価格特急便価格初回特別価格定期割引価格
任意分析項目 pHCODBODSSノルヘキT-PT-N左記7項目(全部)
任意速報値 分析値が出た値から報告する速報サービスを利用するするしない

その他サービスのご利用

その他付属のサービスをご利用希望のお客様は下記内容にチェックを入れてください。

付属サービスのご利用 微生物観察(全分析区分対象)
データ管理サービス(推移・異常)

最終確認(下記内容をご確認頂き、確認済みのチェックを入れてください)

お支払いはすべて銀行振り込みとなっております。分析終了後ご報告書と一緒にご請求書を発送いたします
特急便以外の分析区分の報告書納期は7-10日となっております。
特急便の納期は、分析値のご報告書の納期となっており、原本の送付は後日行います
採水済みのサンプルに関しての発送については、お客様に負担をお願いしております。

送信前に問い合わせ内容を確認してチェックボックスをクリックしてください。



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